发现怀孕以后，免不了要做超声检查，但是超声报告出来以后，临床医生和超声医生之间的说法经常会不一样，就算是临床医生之间也会有不同的说法。这种情况不仅仅是会让孕妈困惑，还会引起大家的担心，今天就引用权威学术组织，特别是ACOG美国妇产科学会和ISUOG国际妇产科超声学会的标准，为大家进行解读和解释。
孕囊大小（Gestational Sac, GS）
1. 判断标准与不良结局
正常范围：
孕囊平均直径（MSD）应与孕周匹配，孕5周约5mm，孕6周约14mm。
ACOG标准：若孕囊平均直径≥25mm仍未见胎芽（CRL），可诊断为妊娠失败。
异常表现与风险：
孕囊过小（MSD-CRL差<5mm）：与流产风险升高相关（敏感性50-70%）。
展开剩余81%孕囊形态不规则或位置异常（如宫角或宫颈部）：提示异位妊娠或妊娠失败风险。
（图片来源于网络）
胚芽长度（Crown-Rump Length, CRL）
1. ISUOG与ACOG共识
胎心出现的临界值：
CRL≥7mm未见胎心：ISUOG及ACOG一致认为可确诊妊娠失败（敏感性>99%）。
CRL<7mm未见胎心：需结合孕周及hCG动态变化，7-10天后复查超声。
CRL与胎心率（FHR）的关联：
孕6-7周：正常胎心率≥100次/分；若<100次/分，流产风险显著增加。
孕8周后：胎心率持续<120次/分可能与染色体异常（如21三体）风险相关。
卵黄囊（Yolk Sac, YS）
1. ISUOG指南
正常卵黄囊：
直径3-6mm（孕5-10周），形态规则，边界清晰。
异常表现与风险：
异常类型不良结局风险处理建议 卵黄囊过大（>7mm）流产率↑（60-70%）密切随访，结合CRL及胎心评估 卵黄囊过小（<3mm）胚胎停育或染色体异常风险↑7天后复查，必要时遗传学检查 卵黄囊钙化/缺失妊娠失败可能性极高（>90%）建议终止妊娠
（图片来源于网络）
胎心搏动（Fetal Heart Activity）
1. ACOG妊娠失败诊断标准
满足以下任一条件可确诊妊娠失败：
1）CRL≥7mm无胎心搏动。
2）孕囊平均直径≥25mm无胎芽。
3）初次超声见卵黄囊后14天仍无胎心。
4）初次超声见孕囊后11天仍无胎心。
2. 胎心率（FHR）与预后
正常范围（ISUOG, 2022）：
孕6周：90-110次/分；孕7周：110-130次/分；孕8周后：120-160次/分。
异常风险：
孕7周后胎心率<100次/分：流产率>80%。
胎心率持续下降（如从120次/分降至80次/分）：提示胚胎活性丧失，需立即干预。
综合评估与临床处理
1.动态监测与联合指标
孕囊、CRL、卵黄囊、胎心的情况需综合判断：单一指标异常可能为假阳性，需结合孕周、hCG增长及临床症状（如出血、腹痛）。
hCG联合超声：
hCG>2,000 mIU/mL未见孕囊：需排除异位妊娠。
hCG>3,500 mIU/mL未见卵黄囊：提示妊娠失败风险↑。
（图片来源于网络）
2. ISUOG推荐随访方案
初次超声不确定时：
7-10天后复查超声，观察孕囊、CRL及胎心变化。
若hCG增长异常（<66%/48小时），提示妊娠失败可能性大。
专家共识总结
指标正常范围异常阈值不良结局风险 孕囊（MSD）孕周匹配（如孕6周≈14mm）MSD≥25mm无胎芽妊娠失败 CRL孕周匹配（孕7周≈10mm）滑雪妊娠失败 卵黄囊直径3-6mm滑雪流产率↑ 胎心率孕8周≥120次/分滑雪流产率>80%
临床建议
1.严格遵循诊断标准：
避免过早干预，如CRL<7mm或孕囊<25mm时。
2.个体化处理：
月经周期不规律者需校正孕周。
强烈保胎意愿者可短期观察（1-2周），但需充分告知风险。
3.遗传学检查：反复妊娠失败或超声异常者，建议胚胎染色体微阵列分析（CMA）。
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